Al Hospital Veterinario Agromédica nos llegan con frecuencia pacientes por ingestión de objetos extraños,si bien a veces podemos usar endoscopía veterinaria, existen situaciones críticas en las que la mejor opción es una intervención quirúrgica inmediata y especializada: la Gastrotomía veterinaria.
¿Qué es la gastrotomía veterinaria?
La gastrotomía es un procedimiento quirúrgico de emergencia que implica realizar una incisión directa en la pared del estómago para acceder a su interior. A diferencia de un procedimiento endoscópico, es una cirugía abierta, planificada y ejecutada con la máxima precisión.
¿Es lo mismo gastrostomía que gastrotomía?
Esta es una excelente pregunta, ya que la diferencia es muy sutil en la pronunciación, ¡pero el significado es distinto!
Ambos términos son correctos en veterinaria y medicina, pero se refieren a procedimientos diferentes:
Gastrotomía (gastr-o-tomía)
- Significado: Incisión o corte temporal en el estómago.
- Uso: Se realiza para acceder al estómago, extraer algo (como un cuerpo extraño) o tomar una muestra, y luego se sutura y se cierra inmediatamente.
Gastrostomía (gastr-o-stomía)
- Significado: Creación de una abertura o boca permanente en el estómago que sale al exterior a través de la piel.
- Uso: Se utiliza para colocar una sonda de alimentación (sonda de gastrostomía) directamente en el estómago cuando el paciente no puede tragar (por ejemplo, por problemas esofágicos graves), garantizando la nutrición a largo plazo.
¿Cuándo se hace una gastrotomía en perros y gatos?
Recurrimos a la gastrotomía en el momento en que la endoscopía (el método menos invasivo) no es viable o seguro.
Por ejemplo, tuvimos un caso de un labrador joven, de 1 año de edad, que se comió una bolsa plástica, con restos de una esponja, partes de una correa de reloj, telas, trozos de plástico y varios vidrios. La endoscopía no era factible debido al tipo de objetos ingeridos, por lo que la gastrotomía era la mejor opción. El procedimiento fue un éxito y el paciente ya está feliz en su casa, siendo vigilado para evitar que vuelve a sufrir este tipo de situación.
Puntualizando, las razones más comunes para hacer una gastrotomía son:
| Razón de la Gastrotomía | Explicación |
| Cuerpos Extraños Peligrosos | El objeto tragado es demasiado grande, tiene bordes afilados (como anzuelos, agujas o fragmentos óseos) o es un cuerpo extraño lineal (hilos, cuerdas) que puede causar «plicatura» y daño severo en el intestino. |
| Objeto Atascado | El objeto ha pasado del estómago al intestino (obstrucción intestinal) o está demasiado incrustado para ser jalado sin riesgo de desgarro. |
| Cirugía Exploratoria y Biopsias | Necesidad de tomar biopsias de pared completa (más profundas que las de endoscopía) para un diagnóstico definitivo de tumores o enfermedades gastrointestinales graves. |
| Perforación Gástrica | Para reparar úlceras muy profundas o desgarros que han comprometido la pared del estómago. |
¿Cómo se llega a esta situación? ¿Por qué mi perro come objetos?
La acción de comer este tipo de materiales se conoce como «pica», y su origen es variado. Es común en perros de razas grandes entre los 8 meses y 2 años, pero otras razas y los gatos no están exentos de ello.
Puede estar asociado a deficiencias nutricionales, aburrimiento, falta de estímulo, ansiedad, conducta exploratoria, dolor o irritación dental, trastornos gastrointestinales, trastornos endocrinos y/o neurológicos.
En todos estos casos el manejo multimodal ayuda a entender lo que pasa e intentar disminuir las probabilidades de que vuelva a ocurrir.
¿Cuáles son los riegos de una cirugía abdominal para mi perro o gato?
Una gastrotomía es una cirugía abdominal mayor que tiene sus riesgos como cualquier cirugía de esta importancia, sin embargo, con un equipo profesional altamente capacitado los riesgos disminuyen.
¿Qué hacemos en el Hospital si el paciente necesita una gastrotomía?:
- Estabilización Pre-Quirúrgica: Antes de entrar a quirófano, se estabiliza al paciente con fluidos, analgésicos y protectores gástricos, especialmente si ha habido vómitos intensos y deshidratación.
- Anestesia Especializada: La cirugía se realiza bajo anestesia general inhalatoria y con monitoreo constante de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.) por nuestro equipo de profesionales, minimizando los riesgos de la gastrotomía veterinaria.
- Extracción Controlada: El cirujano realiza una incisión cuidadosa en el abdomen para acceder al estómago, extrae el objeto o repara la lesión, y luego sella meticulosamente la pared del estómago con suturas especializadas para asegurar un cierre hermético.
Los cuidados postoperatorios: ¿Cómo es la recuperación de una gastrotomía?
La recuperación de una gastrotomía es más exigente que la de un procedimiento endoscópico. Seguir las indicaciones es crucial:
- Hospitalización y Monitoreo: Tu mascota necesitará permanecer bajo observación intensiva para controlar el dolor, los signos gastrointestinales y el riesgo de infección. La cantidad de días dependerá de su condición.
- Restricción de Actividad: En casa, debes limitar estrictamente la actividad de tu mascota entre 10 a 14 días. ¡No correr, no saltar, solo paseos cortos y controlados con correa!
- Dieta Estricta: El veterinario indicará una dieta blanda y restringida por un tiempo para permitir que las suturas del estómago y el abdomen cicatricen sin presión. No se debe dar comida «chatarra» ni sobras.
- Cuidado de la Incisión: Es vital evitar que tu mascota lama o muerda la herida. Deberá usar un collar isabelino (cono) o un traje protector las 24 horas del día hasta la retirada de los puntos (generalmente a los 10-14 días).
- Signos de Alarma: Si observas vómitos persistentes, hinchazón en la herida, letargo severo o falta de apetito, comunícate inmediatamente con el veterinario.
¿Se puede prevenir una gastrotomía de emergencia?
Hay casos en que una gastrotomía veterinaria es necesaria e ineludible, como pudiste leer anteriormente. Sin embargo, puedes disminuir los riesgos a los que se expone tu mascota y que pueden hacer necesaria una cirugía abdominal de emergencia.
Te dejamos unos tips básicos para ayudarte con la prevención:
1. Gestión rigurosa de la basura y objetos peligrosos
| Tip Clave | Acción Recomendada | Por qué evita la cirugía |
| Botes de Basura a Prueba de Perros | Usa basureros con tapa de seguridad, con pedal o que estén cerrados dentro de un mueble. | La basura contiene huesos cocidos (peligro de obstrucción y perforación), envoltorios plásticos y restos de comida que son grandes atractivos. |
| Control de Objetos Pequeños | No dejes objetos pequeños a su alcance, como monedas, pilas (riesgo químico y obstrucción), ganchos para el cabello o joyas. | Las pilas son especialmente peligrosas ya que causan quemaduras internas graves (queman el esófago y estómago). |
2. Juguetes seguros y supervisión
| Tip Clave | Acción Recomendada | Por qué evita la cirugía |
| Prueba de «Agarre-Masticado» | Compra juguetes cuyo tamaño sea más grande que la garganta de tu perro. Evita los juguetes que ya están rotos o desmoronados. | Los juguetes pequeños (pelotas de golf, pelotas desinfladas) son una causa común de obstrucción esofágica o gástrica. |
| Supervisión Estricta al Jugar | Supervisa activamente a tu perro con sus juguetes, especialmente si es un «masticador destructivo». | Debes retirar inmediatamente cualquier pieza que se desprenda o si el juguete comienza a romperse en trozos que pueda tragar. |
3. Cuidado con los objetos lineales (¡Especialmente gatos!)
| Tip Clave | Acción Recomendada | Por qué evita la cirugía |
| Guardar Hilos y Cuerdas | Mantén hilos, lana, cuerdas, agujas de coser, cintas y elásticos fuera de la vista y del alcance, especialmente de los gatos. | Los objetos lineales son extremadamente peligrosos. Pueden anudarse en el estómago y causar un efecto de «acordeón» en el intestino, provocando cortes internos severos. |
4. Limpieza del entorno exterior
| Tip Clave | Acción Recomendada | Por qué evita la cirugía |
| Inspección del Jardín/Patio | Revisa regularmente tu patio o jardín para retirar piedras, trozos de madera, nueces o semillas grandes (que pueda tragar). | Estos elementos naturales son cuerpos extraños comunes que pueden ser demasiado grandes o de forma irregular para pasar. |
5. Entrenamiento de prevención
| Tip Clave | Acción Recomendada | Por qué evita la cirugía | |
| Enseña el Comando «Suelta» o «No» | Entrena a tu perro para que suelte inmediatamente cualquier objeto que tenga en la boca bajo la orden. | Permite una intervención rápida cuando veas que ha tomado algo peligroso. | |
Recuerda: La rapidez en la atención es fundamental en casos de ingesta de cuerpos extraños. Ante la sospecha, no intentes remedios caseros. Una valoración veterinaria inmediata salva vidas.
En el Hospital Veterinario Agromédica estamos listos para atender estas y otras emergencias con la experiencia y tecnología que tu mascota necesita. En Escazú, atendemos emergencias 24 horas para perros y gatos. Para llamar, 2289-4101, para llegar clic acá.
Además, puedes visitarnos para consultas en Agromédica Veterinaria en San Rafael de Alajuela, para llamar 2101-9191, para llegar clic acá.
